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肝硬化早期症状莫忽视
——市第三人民医院感染二科副主任冯海群做客网络直播间
更新时间:2020-7-27 9:01:37    来源:本站原创

 

  直播现场。

  嘉宾冯海群。

  直播时间:2020年7月27日
  直播地点:焦作日报网络直播间
  特邀嘉宾:冯海群(市第三人民医院感染二科副主任)
  主 持 人:马雅宁(焦作日报记者)
  主持人:传承文明,关注民生,各位网友大家好,这里是焦作日报网络直播间。生活中的各种不规律都在伤害的身体健康,尤其是我们身体的器官,就如我们的肝脏。肝脏患上疾病之后,前期是无明显症状的,但是一旦发现,却又难以疗愈。肝硬化是一种很常见的慢性疾病,当肝脏受到伤害,肝功能下降,肝脏长期堆积代谢废物和毒素的时候,就很容易引起肝硬化。我们该如何正确的预防肝硬化呢?今天,我们网络直播间有幸邀请到市市第三人民医院感染二科副主任冯海群前来做客,就肝硬化的问题和广大网友进行沟通交流。
  主持人:肝硬化是一种慢性肝病,是由一种或者多种原因所引起的,一旦发生肝硬化,肝脏本身的功能和相关的血管是会受到严重的损害,什么是肝硬化呢?
  冯海群: 肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多忽略了贫困种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化,少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状,后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并有多系统受累,晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。
  主持人:日常生活中引起肝硬化的原因还是很多的,导致肝硬化的原因都有哪些?
  冯海群:
  1.病毒性肝炎
  目前在中国,病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎,是引起门静脉性肝硬化的主要因素。
  2.酒精中毒
  长期大量酗酒,是引起肝硬化的因素之一。
  3.营养障碍
  多数学者承认营养不良可降低肝细胞对有毒和传染因素的抵抗力,而成为肝硬化的间接病因。
  4.工业毒物或药物
  长期或反复地接触含砷杀虫剂、四氯化碳、黄磷、氯仿等,或长期使用某些药物如双醋酚汀、异烟肼、辛可芬、四环素、氨甲蝶呤、甲基多巴,可产生中毒性或药物性肝炎,进而导致肝硬化。黄曲霉素也可使肝细胞发生中毒损害,引起肝硬化。
  5.循环障碍
  慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎可使肝内长期淤血缺氧,引起肝细胞坏死和纤维化,称淤血性肝硬化,也称为心源性肝硬化。
  6.代谢障碍
  如血色病和肝豆状核变性(亦称Wilson病)等。
  7.胆汁淤积
  肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积时高浓度的胆红素对肝细胞有损害作用,久之可发生肝硬化,肝内胆汁淤积所致者称原发胆汁性肝硬化,由肝外胆管阻塞所致者称继发性胆汁性肝硬化。
  8.血吸虫病
  血吸虫病时由于虫卵在汇管区刺激结缔组织增生成为血吸虫病性肝纤维化,可引起显著的门静脉高压,亦称为血吸虫病性肝硬化。
  9.原因不明
  部分肝硬化原因不明,称为隐源性肝硬化。
  主持人:很多患者在听说肝硬化传染后都非常的恐慌,肝硬化实际上是一种肝实质性的损害,可以肯定的说,肝硬化本身是不会传染的,是这样吗?
  冯海群:并非所有的肝硬化都具有传染性, 只有病毒性肝炎导致的肝硬化才具有一定的的传染性。
引起病毒性肝硬化的主要是乙型、丙型和丁型肝炎病毒,个别情况下戊肝也会导致肝硬化,前三者的传播途径主要包括血液传播、体液传播和母婴传播等,而戊肝主要通过消化道传染。
  血液传播是指肝炎病毒能以血液作为载体进行传播,通常的方式是输血及血制品以及使用污染的注射器或针头等; 体液传播通常是以性接触的方式进行传播; 母婴传播主要通过分娩时产道血液、哺乳及密切接触进行传播; 消化道传染指粪-口传染。
  主持人:身体有哪些特殊表现,说明肝硬化已经形成呢?肝硬化的表现都有哪些?
  冯海群:肝硬化的表现多种多样,不同阶段有相应的症状特征,目前临床上将肝硬化分为5个时期,包含代偿期和失代偿期两大类,分别有不同的表现。
  一般来说,肝硬化早期表现隐匿,不易察觉,晚期则常出现各种严重症状和相关的并发症表现,如循环障碍、脾脏肿大、腹水、黄疸及内分泌功能紊乱等。
  早期症状
  约10%~20%的早期(代偿期)肝硬化患者无症状,或有乏力、食欲减退、腹泻等消化系统症状。
除上述症状外,患者多表现为原发肝病的相应症状。
  典型症状
  代偿期
  包括临床1期和2期,1期患者无静脉曲张及腹水,2期无腹水、出血,但内镜可查及食管静脉曲张。
10%~20%代偿期患者可以无任何症状,或有食欲减退、消瘦、无力、腹泻等非特异性的表现。
  失代偿期
  主要为临床分期中的3期、4期和5期,各期的特异性表现为:
  3期有腹水但无出血,可伴或不伴食管静脉曲张;
  4期以食管静脉曲张为主,可伴或不伴腹水;
  5期主要为脓毒血症及肝肾综合征。
  除以上特点之外,这三期均可能出现的表现如下:
  可有食欲减退,腹胀、腹痛、腹泻,乏力,体重减退等。
  出血倾向:牙龈、鼻腔出血,女性月经过多,皮肤黏膜出血点及紫斑。
  内分泌系统失调:男性性功能减退、乳房发育,女性不孕及闭经。
  慢性病容:表现为面色黝黑、口角发炎、面部的毛细血管扩张等。
  皮肤表现:可出现 蜘蛛痣 、 肝掌 。
  雌激素灭活障碍:表现为男性乳房发育。
  胸、腹壁静脉曲张:严重者曲张静脉可在肚脐周围形成水母头形状,甚至可在曲张的静脉上听到血管杂音。
  黄疸:若出现黄疸,则预示病情进一步进展到中期,可表现为皮肤、黏膜和巩膜发黄。
  发热:大约1/3的患者中可有不规则发热,主要与感染及病情活动相关。
  移动性浊音阳性:若出现腹水,可表现为 腹部移动性浊音阳性 。
  肝性胸腔积液:多见于右侧(85%),偶有双侧(2%)及左侧(13%)。
  肝性脑病:随着病变进展至晚期,可出现肝性脑病,有肝臭和 扑翼样震颤 。
  肝大脾大:一般肝硬化患者,早期肝脏增大,晚期坚硬缩小、触诊肋下不易触及。如并发肝癌,肝脏可坚硬如石,体积增大。35%~50%肝硬化患者有脾脏肿大,多为中度,偶有重度。
  伴随症状
  患者如发生急性出血,可表现为呕血、黑便等,严重者甚至可休克。
  如并发肝肾综合征,可出现顽固性腹水基础上的少尿、无尿等。
  如并发肝性脑病,患者可出现认知障碍、轻度性格改变等,严重时可出现 谵妄 甚至昏迷。
  主持人:如果一旦患上肝硬化,疾病会有怎样的发展呢?
  冯海群:肝硬化的预后与病因、肝功能代偿程度及并发症有关。酒精性肝硬化、胆汁性肝硬化、肝淤血等引起的肝硬化,病因如能在肝硬化未进展至失代偿期前予以消除,则病变可趋静止,相对于病毒性肝炎肝硬化和隐源性肝硬化好。死亡原因常为肝性脑病、肝肾综合征、食管=胃底静脉曲张破裂出血等并发症。肝移植的开展已明显改善了肝硬化患者的预后。
  主持人:我们在日常饮食上要注意保护肝脏,而肝硬化患者更是需要“格外讲究”饮食,小心呵护肝脏。平时生活中需要注意哪些呢?
  冯海群:生活方式调整对于减轻症状、延缓病情发展很有意义。肝硬化患者应当严格戒酒、平衡饮食、控制体重、注意休息,保持良好的生活习惯。
  日常生活管理
  肝硬化患者在日常生活中应该注意以下几方面。
  限制饮酒
  无论肝硬化是否为酒精性肝硬化,都应避免饮酒,因为饮酒可能会导致进一步的肝损伤。
  低钠饮食
  肝硬化患者应该以低盐饮食为主。过量的盐会导致体液滞留,进一步加重腹水和下肢水肿症状。
  健康饮食
  肝硬化患者可能会出现营养不良。患者应该多吃水果和蔬菜,选择摄入精益蛋白质,如豆类、家禽或鱼肉,但应该避免生吃海鲜。
  避免感染
  肝硬化患者更容易发生感染,因此患者应该注意养成良好的个人生活习惯。应该避免接触病菌,经常洗手。可以接种甲肝、乙肝、流感和肺炎疫苗。
  谨慎使用各种药物
服用药物前咨询医生,避免使用肝毒性药物。不服用疗效不确定的药物、不正规的中药偏方和保健品。失眠患者谨慎使用镇静催眠药物。
  不能随意自行停用抗病毒药物,如恩替卡韦、替诺福韦等,否则易导致急慢性肝功能衰竭。
  日常病情监测
  遵医嘱定期复诊,同时需注意监测日常病情、症状变化,如有加重或突然新增症状,需立刻就诊。
  特殊注意事项
  肝硬化患者经常感到疼痛,有多种药物可用于慢性疼痛进行管理;然而,镇痛药应用方案呈高度个体化,须严格遵医嘱使用,同时仔细监测副作用。
由于许多药物、保健品等本身对肝脏功能有损害,因此在应用时务必征求主治医生意见,避免私自擅用药物。
  主持人:我们很多网友都很关系,平时日常生活中,如何预防肝硬化呢?
  冯海群:预防本病首先要重视病毒性肝炎的防治。早期发现和隔离病人给予积极治疗。注意饮食,合理营养,节制饮酒,加强劳动保健,避免各种慢性化学中毒也是预防的积极措施。对于有上述病因而疑有肝硬化者应及时进行全面体检及有关实验室检查,争取在代偿期得到合理积极治疗,防止向失代偿期发展。定期体格检查,同时避免各种诱因,预防和治疗可能出现的并发症。
  主持人:非常感谢冯医生的精彩讲解,听了冯医生的讲解,让我们了解到肝硬化是比较严重的一种肝病,若是不注意身体的调整,容易引发各种并发症,对身体会造成致命伤害,所以大家一定要重视起来,看似很多原因不起眼,但对身体却会造成很大影响,科学进行预防,可以通过这些事情提前改善,一定不要大意。好了,我们今天的节目就到这里,感谢各位网友的收看,下期节目再见!

 

●总 策 划:王爱军
●总 统 筹:王静锋
●执    行:曾琳琳
●脚本执笔:韩  笑
●录    制:马雅宁  陈天昊
●摄    影:韩笑
●技    术:陈天昊 
●剧    务:王雪静
●直播话题线索征集:8797395
●链    接:登录焦作网
www.fyourpark.com 进入网络直播收看本期节目

 

 

新闻编辑:陈天昊 
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    肝硬化早期症状莫忽视
    ——市第三人民医院感染二科副主任冯海群做客网络直播间
    2020-7-27 9:01:37    来源:本站原创

     

      直播现场。

      嘉宾冯海群。

      直播时间:2020年7月27日
      直播地点:焦作日报网络直播间
      特邀嘉宾:冯海群(市第三人民医院感染二科副主任)
      主 持 人:马雅宁(焦作日报记者)
      主持人:传承文明,关注民生,各位网友大家好,这里是焦作日报网络直播间。生活中的各种不规律都在伤害的身体健康,尤其是我们身体的器官,就如我们的肝脏。肝脏患上疾病之后,前期是无明显症状的,但是一旦发现,却又难以疗愈。肝硬化是一种很常见的慢性疾病,当肝脏受到伤害,肝功能下降,肝脏长期堆积代谢废物和毒素的时候,就很容易引起肝硬化。我们该如何正确的预防肝硬化呢?今天,我们网络直播间有幸邀请到市市第三人民医院感染二科副主任冯海群前来做客,就肝硬化的问题和广大网友进行沟通交流。
      主持人:肝硬化是一种慢性肝病,是由一种或者多种原因所引起的,一旦发生肝硬化,肝脏本身的功能和相关的血管是会受到严重的损害,什么是肝硬化呢?
      冯海群: 肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多忽略了贫困种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化,少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状,后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并有多系统受累,晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。
      主持人:日常生活中引起肝硬化的原因还是很多的,导致肝硬化的原因都有哪些?
      冯海群:
      1.病毒性肝炎
      目前在中国,病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎,是引起门静脉性肝硬化的主要因素。
      2.酒精中毒
      长期大量酗酒,是引起肝硬化的因素之一。
      3.营养障碍
      多数学者承认营养不良可降低肝细胞对有毒和传染因素的抵抗力,而成为肝硬化的间接病因。
      4.工业毒物或药物
      长期或反复地接触含砷杀虫剂、四氯化碳、黄磷、氯仿等,或长期使用某些药物如双醋酚汀、异烟肼、辛可芬、四环素、氨甲蝶呤、甲基多巴,可产生中毒性或药物性肝炎,进而导致肝硬化。黄曲霉素也可使肝细胞发生中毒损害,引起肝硬化。
      5.循环障碍
      慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎可使肝内长期淤血缺氧,引起肝细胞坏死和纤维化,称淤血性肝硬化,也称为心源性肝硬化。
      6.代谢障碍
      如血色病和肝豆状核变性(亦称Wilson病)等。
      7.胆汁淤积
      肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积时高浓度的胆红素对肝细胞有损害作用,久之可发生肝硬化,肝内胆汁淤积所致者称原发胆汁性肝硬化,由肝外胆管阻塞所致者称继发性胆汁性肝硬化。
      8.血吸虫病
      血吸虫病时由于虫卵在汇管区刺激结缔组织增生成为血吸虫病性肝纤维化,可引起显著的门静脉高压,亦称为血吸虫病性肝硬化。
      9.原因不明
      部分肝硬化原因不明,称为隐源性肝硬化。
      主持人:很多患者在听说肝硬化传染后都非常的恐慌,肝硬化实际上是一种肝实质性的损害,可以肯定的说,肝硬化本身是不会传染的,是这样吗?
      冯海群:并非所有的肝硬化都具有传染性, 只有病毒性肝炎导致的肝硬化才具有一定的的传染性。
    引起病毒性肝硬化的主要是乙型、丙型和丁型肝炎病毒,个别情况下戊肝也会导致肝硬化,前三者的传播途径主要包括血液传播、体液传播和母婴传播等,而戊肝主要通过消化道传染。
      血液传播是指肝炎病毒能以血液作为载体进行传播,通常的方式是输血及血制品以及使用污染的注射器或针头等; 体液传播通常是以性接触的方式进行传播; 母婴传播主要通过分娩时产道血液、哺乳及密切接触进行传播; 消化道传染指粪-口传染。
      主持人:身体有哪些特殊表现,说明肝硬化已经形成呢?肝硬化的表现都有哪些?
      冯海群:肝硬化的表现多种多样,不同阶段有相应的症状特征,目前临床上将肝硬化分为5个时期,包含代偿期和失代偿期两大类,分别有不同的表现。
      一般来说,肝硬化早期表现隐匿,不易察觉,晚期则常出现各种严重症状和相关的并发症表现,如循环障碍、脾脏肿大、腹水、黄疸及内分泌功能紊乱等。
      早期症状
      约10%~20%的早期(代偿期)肝硬化患者无症状,或有乏力、食欲减退、腹泻等消化系统症状。
    除上述症状外,患者多表现为原发肝病的相应症状。
      典型症状
      代偿期
      包括临床1期和2期,1期患者无静脉曲张及腹水,2期无腹水、出血,但内镜可查及食管静脉曲张。
    10%~20%代偿期患者可以无任何症状,或有食欲减退、消瘦、无力、腹泻等非特异性的表现。
      失代偿期
      主要为临床分期中的3期、4期和5期,各期的特异性表现为:
      3期有腹水但无出血,可伴或不伴食管静脉曲张;
      4期以食管静脉曲张为主,可伴或不伴腹水;
      5期主要为脓毒血症及肝肾综合征。
      除以上特点之外,这三期均可能出现的表现如下:
      可有食欲减退,腹胀、腹痛、腹泻,乏力,体重减退等。
      出血倾向:牙龈、鼻腔出血,女性月经过多,皮肤黏膜出血点及紫斑。
      内分泌系统失调:男性性功能减退、乳房发育,女性不孕及闭经。
      慢性病容:表现为面色黝黑、口角发炎、面部的毛细血管扩张等。
      皮肤表现:可出现 蜘蛛痣 、 肝掌 。
      雌激素灭活障碍:表现为男性乳房发育。
      胸、腹壁静脉曲张:严重者曲张静脉可在肚脐周围形成水母头形状,甚至可在曲张的静脉上听到血管杂音。
      黄疸:若出现黄疸,则预示病情进一步进展到中期,可表现为皮肤、黏膜和巩膜发黄。
      发热:大约1/3的患者中可有不规则发热,主要与感染及病情活动相关。
      移动性浊音阳性:若出现腹水,可表现为 腹部移动性浊音阳性 。
      肝性胸腔积液:多见于右侧(85%),偶有双侧(2%)及左侧(13%)。
      肝性脑病:随着病变进展至晚期,可出现肝性脑病,有肝臭和 扑翼样震颤 。
      肝大脾大:一般肝硬化患者,早期肝脏增大,晚期坚硬缩小、触诊肋下不易触及。如并发肝癌,肝脏可坚硬如石,体积增大。35%~50%肝硬化患者有脾脏肿大,多为中度,偶有重度。
      伴随症状
      患者如发生急性出血,可表现为呕血、黑便等,严重者甚至可休克。
      如并发肝肾综合征,可出现顽固性腹水基础上的少尿、无尿等。
      如并发肝性脑病,患者可出现认知障碍、轻度性格改变等,严重时可出现 谵妄 甚至昏迷。
      主持人:如果一旦患上肝硬化,疾病会有怎样的发展呢?
      冯海群:肝硬化的预后与病因、肝功能代偿程度及并发症有关。酒精性肝硬化、胆汁性肝硬化、肝淤血等引起的肝硬化,病因如能在肝硬化未进展至失代偿期前予以消除,则病变可趋静止,相对于病毒性肝炎肝硬化和隐源性肝硬化好。死亡原因常为肝性脑病、肝肾综合征、食管=胃底静脉曲张破裂出血等并发症。肝移植的开展已明显改善了肝硬化患者的预后。
      主持人:我们在日常饮食上要注意保护肝脏,而肝硬化患者更是需要“格外讲究”饮食,小心呵护肝脏。平时生活中需要注意哪些呢?
      冯海群:生活方式调整对于减轻症状、延缓病情发展很有意义。肝硬化患者应当严格戒酒、平衡饮食、控制体重、注意休息,保持良好的生活习惯。
      日常生活管理
      肝硬化患者在日常生活中应该注意以下几方面。
      限制饮酒
      无论肝硬化是否为酒精性肝硬化,都应避免饮酒,因为饮酒可能会导致进一步的肝损伤。
      低钠饮食
      肝硬化患者应该以低盐饮食为主。过量的盐会导致体液滞留,进一步加重腹水和下肢水肿症状。
      健康饮食
      肝硬化患者可能会出现营养不良。患者应该多吃水果和蔬菜,选择摄入精益蛋白质,如豆类、家禽或鱼肉,但应该避免生吃海鲜。
      避免感染
      肝硬化患者更容易发生感染,因此患者应该注意养成良好的个人生活习惯。应该避免接触病菌,经常洗手。可以接种甲肝、乙肝、流感和肺炎疫苗。
      谨慎使用各种药物
    服用药物前咨询医生,避免使用肝毒性药物。不服用疗效不确定的药物、不正规的中药偏方和保健品。失眠患者谨慎使用镇静催眠药物。
      不能随意自行停用抗病毒药物,如恩替卡韦、替诺福韦等,否则易导致急慢性肝功能衰竭。
      日常病情监测
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      特殊注意事项
      肝硬化患者经常感到疼痛,有多种药物可用于慢性疼痛进行管理;然而,镇痛药应用方案呈高度个体化,须严格遵医嘱使用,同时仔细监测副作用。
    由于许多药物、保健品等本身对肝脏功能有损害,因此在应用时务必征求主治医生意见,避免私自擅用药物。
      主持人:我们很多网友都很关系,平时日常生活中,如何预防肝硬化呢?
      冯海群:预防本病首先要重视病毒性肝炎的防治。早期发现和隔离病人给予积极治疗。注意饮食,合理营养,节制饮酒,加强劳动保健,避免各种慢性化学中毒也是预防的积极措施。对于有上述病因而疑有肝硬化者应及时进行全面体检及有关实验室检查,争取在代偿期得到合理积极治疗,防止向失代偿期发展。定期体格检查,同时避免各种诱因,预防和治疗可能出现的并发症。
      主持人:非常感谢冯医生的精彩讲解,听了冯医生的讲解,让我们了解到肝硬化是比较严重的一种肝病,若是不注意身体的调整,容易引发各种并发症,对身体会造成致命伤害,所以大家一定要重视起来,看似很多原因不起眼,但对身体却会造成很大影响,科学进行预防,可以通过这些事情提前改善,一定不要大意。好了,我们今天的节目就到这里,感谢各位网友的收看,下期节目再见!

     

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